发布时间:2020/12/27 19:50:39
白癜风可以抹药吗 http://m.39.net/baidianfeng/a_4306820.html作者冯鹏程中国人寿保险股份有限公司
1.国家医疗保险模式共性分析
国家医疗保险模式一般通过税收形式筹集医保基金。英国、瑞典、澳大利亚是这种模式的代表。在医疗制度刚建立时，一般采取近乎免费的医疗保障，但由于保障水平太高，造成了人们对政府的依赖及医疗浪费。为实现医疗保障体系的可持续发展，这些国家逐步压缩医疗保障福利包，与时同时，一般实行年(分项目)医疗费用支付最多限额，以减轻高额医疗费用负担。对低收入人群仍实行基本免费治疗，对于富裕人群则鼓励购买商业健康保险，通过替代效应释放一部分财政负担和公立医疗资源。在这些国家，政府承担大部分的卫生支出，个人现金支出占卫生总费用的比例一般在20%以下。
2.社会医疗保险模式共性分析
社会医疗保险模式一般通过雇主和雇员共同缴纳医疗保险费，德国、法国、日本是这种模式的代表。
在社会医疗保险典型国家，即使最早实行近乎免费医疗(如德国)或对部分人群实行免费医疗(如日本老年群体)，但由于不可持续，都逐步提高了个人负担比例。为了避免高额医疗费用对居民的影响，一般都设置了年(分项目)最高费用负担金额，对于低收入人群、特殊人群(如老人、慢性病患者等)设定较低的标准，法国则对特殊病种实行免费医疗。对于低收入人群，由政府代缴社会医疗保险费，并提供医疗救助。一些国家鼓励居民参加商业健康保险，年，法国商业健康保险占卫生总费用的比例(13.7%)高于个人现金支出占卫生总费用的比例(9.4%)。
3.美国商业医疗保险模式分析
美国只对老年人、残疾人、穷人、军人等提供公共保险计划，其他人的医疗保障由市场解决。对于一般商业健康保险，保险公司都设置了个人年度最高医疗费用负担限额，年个人年度最高医疗费用负担限额不超过6,美元，家庭不超过12,美元。
对于参加医疗照顾计划的老年人，可参加政府组织的补充保险。考虑到采取自付额、报销比例等费用控制措施后，部分参保人员医疗负担较重，政府推出了医疗照顾补充计划。
美国医疗救助计划由联邦政府和州政府共同筹资，联邦政府拨给各州的配套经费是以各州的人均收人为基础，如果一个州的人均收入水平等于全国平均水平，则联邦政府的配套率为55%;配套率最低为50%，最高为83%。年，美国国会通过了被称为“反抛弃病人法”的《紧急医疗救治和劳工法》，医院必须为需要紧急治疗的人员提供医疗服务，而不管其公民身份和支付能力，这部分支出由政府负担。
4.新加坡储蓄医疗保险模式分析
年，新加坡政府推出强制性保健储蓄计划，由于该计划无法解决费用昂贵的大病医疗保障需求，年推出具有风险共享的健保双全计划。为满足部分收入较高居民的医疗需求，政府推出综合健保双全计划，由保险公司承办。年11月还将建立终身健保双全计划，取消健保双全计划只保到90岁的年龄上限，并要求强制投保。新加坡政府对住院和门诊实现一定比例的补贴，年，开始实行家庭生计调查，使住院补贴更倾斜中低收入家庭。在门诊看病，政府对儿童和老人补贴医疗费用75%，成人补贴50%。通过减少高收入家庭的补贴，以鼓励这些人群到医院就诊，有利于减少政府负担，医院的发展。
年，设立医疗救助基金-保健基金，对低收入、缺乏足够储蓄又无家庭支持的弱势人群提供托底保障。年，政府设立乐龄保健基金，为65岁及以上老人提供医疗救助。年为18岁以下人群设立少儿保健基金，以减轻困难家庭儿童的医药费负担。年，共有58.7万新加坡人获得保健基金的救助，占申请人员的93%，救助金额近1亿新元。
详见《中国医疗保险》第9期65页如果您想订阅本刊、查阅最新发刊信息及精编内容，或向我社投稿、与我们取得联系等，请在
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