明确惠民保业务定位纳入商业健康

发布时间:2024/1/16 17:59:28 

中国网财经3月4日讯(记者郭伟莹)年全国两会如期举行。中国网财经记者了解到,全国人大代表、中国太保寿险上海分公司副总经理周燕芳带来了一份关于推动“惠民保”城市定制型医疗保险高质量发展的建议。

周燕芳指出,截至年1月20日,惠民保已在全国24个省/自治区/直辖市范围内开展,覆盖人群超过万拥有基本医保的参保人。从落地情况看,目前惠民保发展面临如下两大难题:

(一)“惠民保”的普惠性和公平性有待改善

从落地情况看,惠民保参保率较低且存在区域不均衡现象。目前大部分地区“惠民保”参保率在1%-15%之间,平均约在10%左右,低的地区甚至不足5%,普惠性尚未能实现。

从保障水平来看,能够获得惠民保报销的人群较为有限。惠民保免赔额多为2万元,抬高了赔付的门槛。虽然产品不限健康状况均可投保,但合同规定了不同种类的除外既往症,这些导致的医疗费用不予赔付。

从参与主体上看,准入及服务流程缺少标准化,承保、服务主体良莠不齐导致服务品质差异较大。

(二)“惠民保”业务的发展可持续应引起重视

早在年就有部分基本医保统筹地区以购买商业保险的方式提供封顶线以上的补充医疗保障,但是经过一轮的大起大落之后并未行成一个可持续的商业保险运行模式。如今惠民保的参保率与彼时全员参保的自负补充和高额补充医疗保险相比,差距巨大,其持续经营的风险性值得政府部门、商业保险公司


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